AetherAge Care

医养结合机构做连续照护前，先画清三张业务协同图

从角色与责任、事件与流转、记录与证据三张图入手，梳理医养结合机构连续照护的跨部门协作边界。

先回答三个业务问题

医养结合机构谈连续照护时，容易先从健康档案、评估、照护计划、任务提醒和统计报表等功能清单开始。项目真正落地前，更需要先确认谁参与、什么事件需要协同，以及协同完成后留下什么可核对的结果。

从机构实际存在的养老服务、医疗、护理、康复、营养、社会工作、运营管理和信息管理等岗位出发。每个协同环节至少明确谁发起、谁接收、谁确认，以及发生异常时由谁升级处理。

按真实业务列出需要跨岗位衔接的事件，例如入住后首次信息整理、阶段性评估、照护计划调整、服务执行异常、外出就医或转诊、返院后的信息补充。每类事件应写清触发条件、必要信息、接收岗位、完成标志和回看时间。

确定每一步需要保留什么记录、记录从哪里来、由谁更新、谁可以查看。医疗文书、护理记录、养老服务记录和运营台账用途不同，机构可先定义最小必要字段、来源、更新时间、责任人、确认状态和后续结果，再讨论信息化实现。

完成业务映射后，可形成当前流程、角色责任、事件清单、信息边界和验收关注点五项输入。产品沟通时逐项确认哪些已有明确方向，哪些需要配置、接口或二次确认，哪些暂不在本期范围。宣传站与真实业务应用分开管理；正式功能、实施方式、数据边界、接口和验收标准，以当期项目确认清单和实际环境为准。

以下链接指向国家卫生健康委员会公开文件，访问日期为2026年10月5日。

当前为产品方向展示，正式功能与交付范围以发布版本及项目确认清单为准。